蘇清泉健康講座
Leave a comment

放射治療的癌症飲食

自然醫學醫師蘇清泉健康講座

放射線常用於各種癌症的治療,可以單獨採用,也可以與其他療法合併使用,約有三分之二的癌症患者在治療過程曾經接受過放射療法。這種療法固然能殺滅惡性贅瘤的癌細胞,但也同時阻礙正常細胞的生長,以致影響了病患的營養狀況。

癌細胞也具有生命力,就像一般正常細胞一樣,需要氧氣、蛋白質和其他營養素。癌細胞繼續不斷與不可控制的生長,改變了病患本身的營養代謝,譬如:熱量代謝,包括脂肪、醣類的代謝,干擾蛋白質的代謝,尤其是肌肉蛋白質、白清白蛋白的代謝與胺基酸的吸收;以及鐵質的代謝,影響了血紅素與含鐵酵素的合成等,終於導致病患的惡病質衰弱、食慾不振、形銷骨瘦與營養不良。

營養不良接著又影響免疫系統的功能,病患變得較易受到疾病的感染。

●放射線能治癌的原理:

放射線療法之所以具有治療性,乃是破壞細胞在增殖時,染色體內DNA的合成作用,也就是細胞分裂時殺死細胞。身體內細胞分裂最多的部位受放射線影響最大,譬如說骨髓與胃腸道的表皮。這兩個部位再陷病患於不利之地,因為在骨髓中製造的白血球原可抵抗疾病,骨髓受到放射線照射後,就減弱了免疫能力。而胃腸道受到影響,會引起噁心、嘔吐、腹瀉、酵素活性減低和正常吸收的功能,讓病患有更易變成營養不良。

●放射線療法會造成癌友肉瘦骨消的原因:

腫瘤不但加速熱量的消耗與基礎代謝率,而且此時病患的氮平衡,會因細胞分解的速度大於合成的速度而呈負值,這乃因為正常細胞的營養遭到癌細胞剝奪,無法生存而死亡,而且癌細胞會繼續分解正常體組織以供應用。癌細胞所需的蛋白質主要來自病患的飲食與病患的體組織,尤其是肌肉的部位。所以臨床上看到的惡病質的病患,其肩部、肋間、橫膈和腹部的肌肉均已消瘦。

雖然許多腫瘤的出現是局部性的,但是結果卻是全身性的,特別是在接受抗癌治療之後,產生許多嚴重的毒性,更加重病患身體上的不利壓力。

●放射線療法的壓力:

放射線療法對病人營養狀況之影響,係基於下列因素:
(1)接受治療之身體部位為何;
(2)接受治療的劑量;
(3)接受時間之長短;
(4)接受治療之組織細胞量;
(5)病患開始接受治療時的營養狀況。

其在治療過程中,尤須攝取適量的熱量與蛋白質,始能維持體重。最常見發生營養問題的病患是口腔癌患者,包括舌癌、口底癌、牙齦癌、硬顎癌及頰膜癌,以及任何波及喉、鼻咽、下咽等處之癌。在此種狀況之下,頸部淋巴腺腫大,時有發生。此等患者多係癮君子,或嗜酒之徒。因此,其飲食習慣亦多不良,並發生維生素B及C之缺乏現象。

尤有進者,癌症本身之疼痛或吞嚥困難亦會使人厭食。及至手術後,病患由於身體狀況改變,體重可能遞降。

●對口頸部所引起的變化

可是,真正引起問題的是,是由放射療法對頭頸的不利影響。蓋如前述,正常細胞與癌細胞遭受同樣的待遇。其所發生的營養變化,包括:
1.口乾症:是因為唾液腺在治療中受到侵害,致黏液益顯黏稠,吞嚥發生困難,食物壅塞喉口。因此,亦導致噁心。此等症狀往往在治療後三、四天便發生。
2.味覺遲鈍:可能係味蕾表面或小絨毛受損而起,對食物味同嚼蠟,勉強下嚥,導致噁心。
3.口喉疼痛:在治療一、二週後,病患往往發生口喉疼痛及燒灼感。攝食時更形惡化,局部如水腫,吞嚥更困難。許多患者往往將飲食量減少,或飲食項目侷限於二、三種,終必體重下降,負氮平衡,及黏膜受損。

●頭頸癌症的飲食處理

病患接受頭頸部放射性療法,營養師應越早獲悉越好,因為許多病患是在門診治療,或住在旅館,或親友家中,所以能否在兩餐中進食高蛋白流質飲料也是問題,是否有陪伴的人,亦須考慮。此等因素皆能影響病患之體重及營養狀態。

營養師們必須關心病患飲食之改變、體重之增減、食慾之變化、食物之敏感、偏好與禁忌,這些資料對病患的飲食指導均有參考價值。

●頭頸部癌友營養指導的方向:

對頭頸部癌友,必須預先進行營養指導,使其充份了解:
1.瞭解在接受放射線療法過程中營養之重要性。
2.認識高蛋白食物之來源。
3.認識高熱量食物之來源。
4.熟識放射性療法可能導致之副作用,及其應對之道。

通常須詢問查明其通常飲食之項目,然後指出何者為高蛋白飲食,並作適當的輔導,同時並鼓勵其對飲食之了解與安排。
同時,必須定期約談癌友,並每天秤體重,以追蹤變化。

●口乾舌燥怎麼辦?

鼓勵癌友多飲水或飲料,每天至少喝水2000c.c.。飲水固然很好,因其與唾液成份相似,但高熱量飲料也甚需要。水及飲料要隨時準備在側,以供啜飲。食物如能以醬汁、肉汁、肉湯潤濕,則自易於吞嚥。同時,須告知病人勿以口腔呼吸,以免口乾。嚼無糖口香糖有助於口中唾液的分泌,對於唾液之使用亦有助益。

●味覺遲鈍怎麼辦?

鼓勵病人適應各種調味品,並提供其美味食物。凡引起不快之食物,自須避免之。許多病人對甜食表示厭惡,故在甜食中稍加些許食鹽,以抗甜味而利攝食。
鼓勵病患少吃多餐,一天六至八餐,以利消化吸收。但隨時備用高蛋白、高熱量之點心,如蒸蛋羹、雞蛋布丁等,也要隨時攜帶水壺,以供應充份之水份。

●口喉疼痛怎麼辦?

鼓勵癌友多吃軟質、非酸性食物。如吞嚥極為困難,則可將食物以果汁機打碎成流質。而且食物亦不宜過冷或過熱,液體食物可用吸管吸取。
在此飲食困難時期,尤須給予患者鼓勵,另用蘇打水於早起時及在食前、食後作漱口用。對於喉嚨,可用局部麻酥劑噴灑之,以除卻敏感。必要時,可服止痛劑。

假如病患無法吃足賴以維持的水份及營養,則可使用管灌灌食。如管灌有困難,則可用靜脈給養法。

●出院後的照顧:

另外,必須注意在癌友出院後之照顧,因為口喉疼痛可持續至完成治療後二個星期之久,為了早日痊癒,仍須高熱量高蛋白之食物。
至於味覺之復原,所需時間更長達二至四個月,甚至有無法完全康復者,尤以口乾症可能長期持續。除此之外,更需要營養師及其他醫護人員的親切、和靄、關懷的態度。

●其他部位癌友的飲食管理:

對以上頭頸部以外部位接受放射線療法的營養處理原則如同上述,基本上說來,需要的仍是「均衡飲食」,具有足夠蛋白質,而質地上則視病患個別情況而予調整。最重要的是要維持體重,即使癌友在治療之初是肥胖的,亦不可掉以輕心。

1.食道癌

食道癌患者在接受放射線療法後,常因無法吞嚥,而致體重驟減。此時大多數的病患可令接受軟質或糊狀的飲食,少部份的人若是仍吞嚥不下,可試用流質飲食。

放射線療法也可能造成食道的黏膜受損、食道炎或廔管現象,此時便得採用胃灌食或空腸灌食。

2.肺癌

肺癌在接受放射線療法後,一下子體重減輕廿磅是常見的,主要是因為食慾不振與呼吸短促所致,有時也有喉頭疼痛,吞嚥困難,噁心等現象。此時病患可採用高熱量、高蛋白質、軟質、糊狀或流質的飲食,並且在兩餐間補充點心。

治療計劃雖然不一定相同,但多數病患在接受十至十五次治療後,休息三至四週,再繼續作十至十五次的治療,許多病患在中間不治療的時候,會有喉嚨灼燒、食道疼痛的情形發生,此時可預先將這些情況先告知病患,以渡過難關。

3.上腹部部位的癌症

有淋巴瘤者常施行以腹部放射線療法,最常見的副作用是噁心和嘔吐。服用抗嘔吐的藥物會有助益,當然體重的保持也有必要。

4.全腹部部位的癌症

有時候,全腹部,包括骨盤也需要放射線療法,譬如卵巢癌、淋巴瘤及精細胞瘤等。

整個腹部都受到放射線治療,牽涉到腸胃道系統,由噁心、嘔吐、腹瀉等所引起的營養問題是屢見不鮮的。而且小腸黏膜受到損傷、腸壁上的絨毛表面的酵素減少而影響了營養素的吸收。

此時病患需要低渣、高蛋白的飲食、少量多餐,而且要飲用充足水份、鉀質與鈉質,並予以多種維生素的補充,在兩餐間可食用一些低渣的點心,例如:水煮魚、果汁等,以增加熱量。

有些病人在放射線治療後,引起乳糖酵素的破壞或脂肪吸收不良,因此飲食應避免含有乳糖,並減少脂肪的攝食。

5.骨盤部位的癌症

如果放射線治療施於骨盤的部位,可能引起腹瀉,則可應用上述所述之對策。如子宮頸癌、膀胱癌或攝護腺癌,則放射線所引起的問題之嚴重性,需視體組織被治療部位的範圍的大小而定。如果治療長於三個星期,則腹瀉是難免的,此時可採用低渣、高蛋白質飲食,而乳糖脂肪則視情況而避免食用。

6.結、直腸癌

結、直腸癌病患在治療之初就可開始採用低渣、高蛋白質飲食,特別要控制腹瀉。

發表迴響

你的電子郵件位址並不會被公開。 必要欄位標記為 *